Διαθέσιμο σε υποδόρια ένεση το Abatacept για τη θεραπεία της Νεανικής Ιδιοπαθούς Αρθρίτιδας

Στα μέσα του 2018 δημοσιεύτηκε μια σημαντική μελέτη για τη χρήση του Abatacept (Orencia), ως υποδόριας ένεσης μια φορά την εβδομάδα με τη δόση προσαρμοσμένη στο βάρος του κάθε παιδιού. Πρόκειται για ένα φάρμακο το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της Νεανικής Ιδιοπαθούς Αρθρίτιδας από το 2008, με έγκριση για τις ηλικίες 6 ετών και άνω. Πλέον το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ηλικία των 2 ετών. Αυτό που άλλαξε επίσης είναι ο τρόπος χορήγησης αφού πλέον μπορεί να δοθεί ως υποδόρια ένεση μια φορά την εβδομάδα, ενώ μέχρι πρότινως χορηγούταν μόνο ενδοφλεβίως μια φορά το μήνα. Συνεπώς, δεν είναι πλέον απαραίτητη η εισαγωγή σε νοσοκομείο για την έγχυση του φαρμάκου, αλλά μπορεί να χορηγηθεί και με ασφάλεια στο σπίτι. Η έγκριση από το FDA  στις ΗΠΑ για την υποδόρια χορήγηση σε ηλικίες 2 ετών και άνω έχει δοθεί από τον Ιούνιο του 2017. Ανήκει στην κατηγορία των βιολογικών φαρμάκων και αποτελεί μια εναλλακτική λύση για εκείνους τους ασθενείς οι οποίοι δε μπορούν να λάβουν φάρμακα έναντι του TNF-α για οποιοδήποτε λόγο, ενώ μπορεί να αποτελέσει και την πρώτη επιλογή βιολογικού φάρμακου, όταν ουσίες όπως η μεθοτρεξάτη έχουν αποτύχει να ελέγξουν τα συμπτώματα. Ο μηχανισμός δράσης του έγκειται στην αναστολή ενεργοποίησης των Τ-λεμφοκυττάρων, μιας υπο – ομάδας των λευκών αιμοσφαιρίων, που φαίνεται να διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο σε πολλά αυτοάνοσα νοσημάτα, κυρίως μέσω της αλληλεπίδρασης με τα Β-λεμφοκύτταρα. Ο μηχανισμός δράσης είναι αρκετά διαφορετικός σε σχέση με πολλά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη Νεανική Αρθρίτιδα.

Brunner HI, Tzaribachev N, Vega-Cornejo G, Louw I, Berman A, Calvo Penadés I, et al. Subcutaneous Abatacept in Patients With Polyarticular-Course Juvenile Idiopathic Arthritis: Results From a Phase III Open-Label Study. Arthritis Rheumatol (Hoboken, NJ). Wiley-Blackwell; 2018 Jul;70(7):1144–54.