Νέα θεραπευτική προσέγγιση της Συστηματικής Νεανικής Ιδιοπαθούς Αρθρίτιδας
Το καλοκαίρι του 2019 δημοσιεύτηκε μια πολύ σημαντική μελέτη σχετικά με τη θεραπευτική προσέγγιση της Συστηματικής μορφής της Νεανικής Ιδιοπαθούς Αρθρίτιδας (ΝΙΑ). Αναφερόμενοι στη συστηματική ΝΙΑ, περιγράφουμε εκείνη τη μορφή της ΝΙΑ στην οποία εκτός από την αρθρίτιδα συνυπάρχουν και συστηματικά συμπτώματα όπως πυρετός και εξάνθημα, σημεία όπως διόγκωση λεμφαδένων και ηπατοσπληνομεγαλία καθώς και αυξημένοι δείκτες φλεγμονής όπως η CRP και η ΤΚΕ. Στη μελέτη η οποία πραγματοποιήθηκε σε Ολλανδία και Γερμανία συμμετείχαν 42 παιδιά με πρόσφατη διάγνωση Συστηματικής ΝΙΑ. Στόχος των ερευνητών ήταν να αποδείξουν ότι η άμεση έναρξη Anakinra, ενός φαρμάκου το οποίο δρα στον υποδοχέα της IL-1 (ενός κομβικού μεσολαβητή της φλεγμονής), αμέσως μετά τη διάγνωση επιτυγχάνει ταχύ έλεγχο των συμπτωμάτων και έχει καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Συγκεκριμένα, η έναρξη της αγωγής εντός 2 εβδομάδων από τη διάγνωση είχε ως αποτέλεσμα τον έλεγχο των συμπτωμάτων στην πλειοψηφία των ασθενών μέσα στις 30 περίπου πρώτες ημέρες της αγωγής. Μάλιστα σε εκείνους τους ασθενείς που επετεύχθει γρήγορα έλεγχος των συμπτωμάτων και στους οποίους έγινε προγραμματισμένα διακοπή της αγωγής μετά από διάστημα περίπου 3 – 4 μηνών διαπιστώθηκε ότι πάνω από το 50% αυτών παρέμειναν ασυμπτωματικοί και χωρίς να λαμβάνουν κάποια αγωγή ως και 5 χρόνια μετά (όσο και η διάρκεια της μελέτης). Η μελέτη αυτή έρχεται να επιβεβαίωσει την υπόθεση ότι ο άμεσος έλεγχος των συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια της νόσου χρησιμοποιώντας εξαρχής βιολογικά φάρμακα διακόπτει την εγκατάσταση χρονίων συμπτωμάτων και δίνει τη δυνατότητα για οριστική διακοπή της αγωγής πολύ πιο σύντομα. Πρόκειται για μια ιδιαίτερα σημαντική παρατήρηση καθότι δίνεται η δυνατότητα στους ασθενείς να ζήσουν χωρίς φάρμακα παρά τη διάγνωση αυτής της σοβαρής μορφής ΝΙΑ.
Ter Haar NM et al. Treatment to Target Using Recombinant Interleukin-1 Receptor Antagonist as First-Line Monotherapy in New-Onset Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis: Results From a Five-Year Follow-Up Study. Arthritis Rheumatol 2019 Jul;71(7):1163-1173