Νέα Κριτήρια Ταξινόμησης για το Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο EULAR/ACR 2019
Ο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (ΣΕΛ) είναι ένα νόσημα με ευρύ φάσμα κλινικών και εργαστηριακών εκδηλώσεων και για αυτό το λόγο η διάγνωση συχνά παραμένει δύσκολη παρά τη συσσωρευμένη εμπειρία χρόνων. Λόγω ακριβώς αυτής της δυσκολίας στη διάγνωση και προκειμένου να δημιουργηθεί μια πιο ομοιογενής ομάδα ασθενών, κυρίως για ερευνητικούς σκοπούς, το Αμερικάνικο Κολλέγιο Ρευματολογίας – American College of Rheumatology (ACR) ανέπτυξε κριτήρια ταξινόμησης για το ΣΕΛ για πρώτη φορά το 1972, τα οποία στη συνέχεια αναθεωρήθηκαν το 1982 και το 1997. Πρόκειται για την ευρέως γνωστή ταξινόμηση με τα 11 κριτήρια, εκ των οποίων πρέπει να πληρούνται τα 4 προκείμενου να θεωρηθεί ότι κάποιος ασθενής πάσχει από ΣΕΛ. Στη συνέχεια, το 2012, στη Βόρειο Αμερική και πάλι, αναπτύχθηκαν τα κριτήρια SLICC 2012, τα οποία ήταν καλύτερα από τα κριτήρια του ACR 1997 όσον αφορά την *ευαισθησία (97% έναντι 83%), αλλά ήταν λιγότερο **ειδικά (84% έναντι 96%).
Πριν από λίγες εβδομάδες δημοσιεύτηκαν νέα κριτήρια ταξινόμησης για το ΣΕΛ, αποτέλεσμα της συντονισμένης προσπάθειας της Ευρωπαϊκής Ρευματολογικής εταιρίας (EULAR) και του Αμερικανικού κολλεγίου Ρευματολογίας (ACR). Η κύρια διαφοροποίηση των νέων κριτηρίων εντοπίζεται στο ότι προκειμένου να ταξινομηθεί ένας ασθενής ότι πάσχει από ΣΕΛ θα πρέπει απαραίτητα να έχει θετικό το τεστ ΑΝΑ (Αντιπυρηνικά αντισώματα). Επίσης, ο πυρετός ως σύμπτωμα συμπεριλαμβάνεται πλέον στα κριτήρια ταξινόμησης. Τέλος, τα συμπτώματα και εργαστηριακά ευρήματα ταξινομούνται σε 7 κλινικές και 3 εργαστηριακές υποομάδες. Σε κάθε σύμπτωμα έχει αποδοθεί ένα σκορ. Οι ασθενείς που συγκεντρώνουν περισσότερους από 10 βαθμούς με βάση τη συμπτωματολογία τους ταξινομούνται ως ΣΕΛ. Στην ομάδα ασθενών στην οποία εφαρμόστηκαν τα κριτήρια η ευαισθησία έφτασε το 96% και η ειδικότητα στο 93%, σημαντικά βελτιωμένη σε σχέση με τα παλαιότερα κριτήρια.
*Οσο πιο ευαίσθητα είναι τα κριτήρια τόσο πιο μεγάλη είναι η πιθανότητα να ανιχνεύσουν εκείνους του ασθενείς που έχουν Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο, και τόσο πιο μικρή είναι η πιθανότητα ένας ασθενής που έχει ΣΕΛ να μη διαγνωσθεί με τη νόσο εφαρμόζοντας αυτά τα κρίτηρια.
**Η ειδικότητα αναφέρεται στο ποσοστό εκείνων των ασθενών στο οποίο εφαρμόζοντας τα κριτήρια, έχουν όντως τη διάγνωση. Δηλαδή όσο πιο ειδικά είναι κάποια κριτήρια, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα ένα ασθενείς που έχει διαγνωσθεί με ΣΕΛ τελικά να μην έχει τη νόσο (εξαίτιας ‘’σφάλματος’’ των κριτηρίων)
Aringer et al. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis Rheumatol 2019 Aug 6 doi: 10.1002/art.40930. PMID: 31385462